Insulin er hormonet som lar glukose i blodet komme inn i cellene og gi dem energi til å fungere. Uten det forblir glukosen i blodbanen, noe som fører til kroniske høye blodsukkernivåer og alvorlige diabetesrelaterte helsekomplikasjoner.
Insulinbehandling er den eneste behandlingen for personer med type 1-diabetes og noen ganger et nødvendig alternativ for de med type 2-diabetes.
Men å ta insulin er ikke så enkelt som å ta tabletter. For det første er det en væske som må injiseres subkutant, noen ganger flere ganger om dagen. For det andre krever det nøyaktig dosering og grundig overvåking av blodsukker. For det tredje er det et veldig ustabilt medikament som må håndteres og lagres med forsiktighet. Og for det fjerde er det mer enn 20 forskjellige typer insulin!
De to hovedtypene insulin er basal og bolus. Mens den basale fungerer som en langsom bakgrunnsinsulin, hjelper injeksjon av bolusinsulin med å kontrollere blodsukkeret etter måltider.
Diabetikere får ofte forskrevet både basal- og bolusinsulin. Å forstå forskjellen mellom de to og hvordan de jobber sammen, er essensielt for god diabetesbehandling.
4AllFamily’s Insulin Travel Coolers, Det mest pålitelige løsningen for å holde insulin kjølig
Kort på tid? Få de viktigste punktene ved å se vår videoppsummering av denne artikkelen nedenfor.
Hva er basalinsulin?
Basalinsulin, også kalt bakgrunnsinsulin eller langtidsvirkende insulin, er en langsomvirkende type insulin som brukes for å holde blodsukkernivået innenfor normalområdet under perioder med fasting, for eksempel mellom måltider eller om natten.
Kroppen, nærmere bestemt leveren, skiller kontinuerlig ut glukose for å sende den til blodbanen og gi cellene energi. Denne prosessen, kalt glykogenolyse, er essensiell for kroppens funksjon.
Når du ikke har diabetes, frigjør bukspyttkjertelen naturlig bakgrunnsinsulin for å sende den leverproduserte glukosen fra blodbanen til cellene. Imidlertid, når du har insulinavhengig diabetes, produserer ikke bukspyttkjertelen nok av dette bakgrunnsinsulinet (eller i det hele tatt). Dette fører til at blodsukkeret stiger i en alarmerende hastighet, selv når du ikke spiser karbohydrater eller sukker.
Basalinsulin etterligner det naturlige bakgrunnsinsulinet. Det virker sakte og frigjør mikrodoser av ren krystallinsk insulin i blodbanen vår gjennom dagen og natten (vanligvis i 12 til 24 timer, avhengig av typen insulin). Det injiseres vanligvis en eller to ganger daglig.
Slike langtidsvirkende insuliner spiller en viktig rolle i håndteringen av type 1 diabetes og er noen ganger nødvendige for personer med type 2 diabetes også.
Det er tre hovedtyper basalinsulin med forskjellige starttider (hvor raskt de begynner å virke), varigheter (hvor lenge effektene varer) og topper (når effektene topper seg).
Intermediate-acting insulin (basal)
Intermediate-acting insulin er det mest foreskrevne basale insulinet i USA. Det når blodbanen rundt en til fire timer etter injeksjon, topper fire til 12 timer senere og fortsetter å virke i omtrent 12 til 18 timer.
Det administreres en eller to ganger daglig og kan noen ganger blandes med bolusinsulin (hurtigvirkende insulin).
Relatert artikkel: Hvordan blande to insuliner i en sprøyte?
Intermediate-acting insulin refereres også til som NPH insulin (Neutral Protamine Hagedorn insulin) eller isofan insulin. Det selges under merkenavnene Humulin-N, Novolin-N og ReliOn, og er tilgjengelig i injeksjonspenner, flasker og patroner for insulinpumper.
I motsetning til de fleste andre typer insulin ser NPH basal insulin skyet ut i stedet for klart.
Relatert artikkel: Klart vs. skyet insulin, hvorfor det betyr noe!
Long-acting insulin (basal)
Langtidsvirkende insulin forblir i blodbanen lenger enn mellomlangtidsvirkende insulin. Det er to typer langtidsvirkende basalt insulin på det amerikanske markedet, inkludert detemir (solgt under navnet Levemir) og glargin (solgt under navnene Lantus, Toujeo og Basaglar).
I motsetning til mellomlangtidsvirkende NPH insulin har langtidsvirkende insulin ingen toppetid for handling. I stedet fungerer de jevnt gjennom dagen, med en starttid på 1 til 4 timer etter injeksjon, med en varighet på opptil 24 timer.
Disse insulinene ser klare ut. De administreres vanligvis en gang daglig og kan ikke blandes med annet insulin.
Relatert artikkel: Hva skjer hvis du glemmer en dose insulin?
Ultra-long-acting insulin (basal)
Ultra-langtidsvirkende insuliner er relativt nye produkter. De forblir i blodbanen i 36 til 42 timer og har ingen toppetid.
Degludec basal insulin (markedsført som Tresiba) ble lansert i 2016 og kan være i blodbanen i opptil 42 timer. Det er tilgjengelig i to styrker (100 U/mL og 200 U/mL). Toujeo U-300 anses også av noen som ultra-langtidsvirkende insulin, mens andre klassifiserer det i kategorien langtidsvirkende.
Relatert artikkel: Hvordan beregne din insulin dose riktig?
Hvilket basalinsulin er bra for deg?
Valg av type basalinsulin avhenger til slutt av livsstilen din og diabetesbehandlingen. Det er mange faktorer å vurdere, inkludert vekten din, kostholdet ditt, gjennomsnittlig HbA1c, hvor mye insulin bukspyttkjertelen din fortsatt produserer, hvor komfortabel du er med injeksjoner, og mer.
Typen basalinsulin som er best for deg er virkelig noe som bare kan diskuteres med diabetesmedisinsk team. Bruk aldri insulin som du ikke har fått foreskrevet.
I tillegg til basalinsulin kan du få foreskrevet bolusinsulin.
Relatert artikkel: Trinn-for-trinn guide til bruk av insulinpenner for injeksjoner!
Hva er bolusinsulin?
I motsetning til basalinsulin har bolusinsulin, også kalt hurtigvirkende insulin, korttidsvirkende insulin eller måltidsinsulin, kort varighet og virker på blodsukkeret etter måltider (også kalt postprandielt blodsukker).
Karbohydratene du spiser (ris, brød, pasta, frukt, etc.) inneholder sukker som blir fordøyd av magen og absorbert i blodbanen som glukose. Hos mennesker uten diabetes reagerer bukspyttkjertelen umiddelbart og begynner å produsere insulin for å holde glykemi i normalområdet. Men når bukspyttkjertelen din ikke produserer nok insulin eller ingen insulin i det hele tatt, forbl
ir glukosen i blodet, noe som forårsaker en blodsukkerspiss (hyperglykemi).
Derfor er en bolusinsulindose nødvendig for å håndtere blodsukkeret etter måltider. Imidlertid trenger ikke alle diabetikere bolusinsulin. Diabetikere hvis bukspyttkjertel fortsatt produserer insulin, kan korrigere blodsukkeret etter måltider med andre typer medisiner, inkludert metformin eller andre tabletter.
Bolusinsulin må virke raskt og injiseres før, under eller rett etter måltider. Det kan administreres med penn, sprøyte eller insulinpumpe hver gang en person inntar karbohydrater (med mindre det er for å korrigere hypoglykemi).
Som med basalinsulin er det forskjellige typer bolusinsuliner, inkludert hurtigvirkende og korttidsvirkende insuliner.
Korttidsvirkende insulin (bolus)
Korttidsvirkende insulin, også kalt vanlig insulin, dekker insulinbehovene for måltider spist 20 til 60 minutter etter injeksjonen. Det begynner å virke etter omtrent 30 minutter, når toppen etter 2-3 timer og forblir i blodbanen i 3 til 6 timer. Det må injiseres 30 minutter før hvert måltid eller karbohydratinntak (inkludert snacks).
Novolin-R, Humulin-R og Velosulin (brukt til insulinpumper) er kortvirkende regelmessige typer bolusinsulin solgt i USA. De er klart utseende insuliner.
Raskt virkende insulin (bolus)
Raskt virkende insulin er nyere enn vanlig insulin og virker enda raskere. Det dekker insulinbehovene for måltider spist samtidig med injeksjonen. Onset-tiden deres er 10 til 15 minutter, med topphandling 30-90 minutter og en total varighet på 2 til 4 timer.
Det er flere typer hurtigvirkende bolusinsuliner, inkludert aspart (markedsført som Novolog og Fiasp), lispro (markedsført som Humalog og Admelog) og glulisine (markedsført som Apidra). Disse er også klare insuliner.
Avhengig av deres type diabetes, blodsukkerforvaltningsplan, livsstil og andre faktorer, kan en person bli foreskrevet basalinsulin, bolusinsulin eller en kombinasjon av begge.
Relatert artikkel: Insulinpennnåltyper og størrelser, den ultimate guiden!
Koble til USB-insulinavkjøleren for optimal kjøling!
Basal vs. Bolus Insulin: Konklusjonen
De viktigste poengene å huske om forskjellen mellom basal- og bolusinsulin er:
De senker begge blodsukkernivået.
De retter seg mot forskjellige «typer» blodglukose: basal insulin virker på fastende glukose, mens bolus insulin virker på etter måltidet glukose.
De har forskjellige starttider, topper og varigheter.
Basal insulin er en langsom bakgrunnsinsulin, mens bolus insulin er en raskvirkende.
Diabetikere kan få forskrevet basal insulin, bolus insulin eller begge typer sammen.
De kan noen ganger blandes sammen for å redusere antall injeksjoner.
Relatert artikkel: Hva er Mounjaro, og hvordan fungerer det for diabetes og vekttap?
Basal-bolus insulinregimet
Basal-bolus insulinregimet er en intensiv insulinbehandling som kombinerer injeksjoner av både basal og bolus insulin. Det brukes primært for personer med type 1 diabetes. Som enhver medisinsk behandling har det noen fordeler og ulemper.
Fordeler:
Det gir mer fleksibilitet med måltider.
Det reduserer A1C ytterligere enn andre diabetesbehandlinger.
Ulemper:
Det innebærer opptil 4 injeksjoner av insulin daglig.
Pasienter må ha tilgang til begge typer insulin.
Det er en risiko for å forveksle det ene insulinet med det andre.
Med de nye diabetesomsorgsteknologiene og avanserte insulinpumpene, som unngår behovet for daglige injeksjoner, blir basal-bolus-regimet mindre vanlig enn det pleide å være. I stedet foretrekker leger nå automatiserte insulinadministrasjonsløsninger som nærmer seg en kunstig bukspyttkjertel, som gir optimalisert blodsukkerkontroll og en bedre livskvalitet.
Relatert artikkel: Ozempic vs. Mounjaro, en sammenligning av diabetes- og vekttapsterapier.
Får du basal-bolus insulinbehandling? Hva synes du om det? Synes du det er praktisk og effektivt? Eller ville du heller bruke en smart insulinpumpe?
